Antybiotyk lipoglikopeptydowy

Dalbawancyna, antybiotyk lipoglikopeptydowy, który jest aktywny wobec Gram-dodatnich patogenów, ma długi okres półtrwania w osoczu, umożliwiając dawkowanie raz w tygodniu. DISCOVER i DISCOVER 2 były identycznie zaprojektowanymi badaniami nonbaleriorności dalbawancyny w leczeniu ostrej infekcji bakteryjnej skóry i struktury skóry. Metody
Losowo przydzieliliśmy pacjentów do dożylnego przyjmowania dalbawancyny w dniach i 8 lub dożylnie wankomycyny przez co najmniej 3 dni z możliwością przejścia na linezolid w celu ukończenia 10 do 14 dni leczenia. Pierwotny punkt końcowy, wczesna odpowiedź kliniczna, wymagał przerwania rozprzestrzeniania się rumienia związanego z zakażeniem i braku gorączki po 48 do 72 godzinach. Drugorzędowe punkty końcowe po zakończeniu terapii obejmowały stan kliniczny i ocenę wyniku przez badacza.
Wyniki
Analiza pierwotnego punktu końcowego wykazała nie gorszą pozycję dalbawancyny zarówno w badani u DISCOVER 1, jak i DISCOVER 2. W zbiorczej analizie 525 z 659 pacjentów (79,7%) w grupie dalbawancyny i 521 z 653 (79,8%) w grupie wankomycyna-linezolid miało wczesna odpowiedź kliniczna wskazująca na sukces leczenia (ważona różnica, -0,1 punktu procentowego, 95% przedział ufności, -4.5 do 4.2). Wyniki były podobne w analizach z badania i połączonych analizach stanu klinicznego po zakończeniu terapii oraz z oceną wyniku przez badacza. U pacjentów zakażonych Staphylococcus aureus, w tym S. aureus opornych na metycylinę, sukces kliniczny obserwowano u 90,6% pacjentów leczonych dalbawancyną i 93,8% pacjentów leczonych wankomycyną-linezolidem. Zdarzenia niepożądane i dni badań z działaniami niepożądanymi występowały rzadziej w grupie dalbawancyny niż w grupie wankomycyna-linezolid. Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z leczeniem w obu grupach były nudności, biegunka i świąd.
Wnioski
Raz na tydzień dożylna dalbawancyna nie była gorsza niż wankomycyna podawana dożylnie dwa razy na dobę, a następnie linezolid w postaci doustnej w leczeniu ostrej infekcji bakteryjnej skóry i skóry. (Finansowane przez Durata Therapeutics; DISCOVER i DISCOVER 2 ClinicalTrials.gov, NCT01339091 i NCT01431339.)
Wprowadzenie
Ostra infekcja bakteryjna skóry i skóry jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji dorosłych w Stanach Zjednoczonych1. Infekcje te wywoływane są najczęściej przez Staphylococcus aureus i paciorkowce.2 Metycylinooporny S. aureus (MRSA) odpowiada za wiele z tych zakażeń i stanowi szczególne wyzwanie terapeutyczne, ponieważ obecne terapie są ograniczone przez toksyczność, oporność lub brak formulacji doustnej. 3. Powiązane koszty leczenia są znaczne.4
Dalbavancin (Durata Therapeutics) jest lipoglikopeptydowym antybiotykiem o aktywności in vitro i in vivo przeciwko gram-dodatnim patogenom, w tym minimalnego stężenia hamującego (MIC) wymaganego do hamowania wzrostu 90% izolatów (MIC90) dla S [przypisy: ebola prezentacja, ostry nieżyt nosa, nerwica zoladka objawy ]