W przypadku wielokrotnych ekspozycji, wszystkie czasy ekspozycji zostały użyte do dopasowania rozkładu parametrycznego (patrz Dodatek Dodatek dotyczący analizy wrażliwości). Odsetek od początku objawów do hospitalizacji podsumowano jako średnią, a nie medianę, liczbę dni, które odzwierciedlają przeciętne osobodniowe dni infekcyjności w społeczności. Średni czas hospitalizacji oszacowano jako średnią liczbę dni od hospitalizacji do wypisu oraz średnią liczbę dni od hospitalizacji do śmierci, ważoną przez odsetek pacjentów, którzy zmarli. Dla każdej statystyki obliczyliśmy średnią, medianę i zakres międzykwartylowy i dopasowaliśmy rozkład prawdopodobieństwa gamma do modelowania zmienności wśród osób (patrz wyniki w Dodatkowym dodatku 1). Osobne szacunki uzyskano dla pracowników służby zdrowia i wszystkich innych osób dorosłych. Odstęp między seriami oszacowano na podstawie podgrupy pacjentów, dla których informacja była dostępna w momencie pojawienia się objawów w znanych lub podejrzanych łańcuchach transmisji. W przypadku EVD spodziewamy się, że rozkład czasu generacji będzie prawie identyczny z rozkładem przedziału szeregowego (wynik uzyskany w Dodatkowym dodatku 1). Kwantyfikacja rozprzestrzeniania się infekcji i projekcji przyszłych przypadków
Podstawowy numer rozrodu (R0) to średnia liczba przypadków wtórnych, które powstają, gdy jeden podstawowy przypadek zostaje wprowadzony do niezainfekowanej populacji. Te wtórne przypadki powstają po okresie mierzonym przez szeregowy interwał lub przez czas generowania. Gdy R0 jest większe niż 1, infekcja może rozprzestrzeniać się w populacji, a szybkość rozprzestrzeniania się jest wyższa przy coraz wyższych wartościach R0. Czas podwojenia (czas wymagany do wystąpienia podwójnej częstości) został oszacowany na podstawie liczby reprodukcyjnej i przedziału szeregowego.11 Po wczesnej fazie wykładniczego wzrostu liczby przypadków, gdy zakażenie zostało już ustalone, liczba osób nadal ryzyko spada, więc numer reprodukcji spada z maksymalnej wartości R0 na mniejszy, netto numer reprodukcji, Rt. Gdy Rt spadnie poniżej 1, infekcji nie można utrzymać. Szacunki R0 i Rt pomagają oszacować wielkość wysiłku wymaganego do kontrolowania choroby, sposób, w jaki wskaźniki transmisji zmieniają się w czasie, oraz skuteczność środków kontrolnych w miarę ich wdrażania.
Oszacowaliśmy Rt w czasie z szeregu czasowego występowania przypadków (tj. Wykres liczby nowych przypadków na tydzień w trakcie epidemii) iz naszego oszacowania rozkładu przedziałów czasowych.12 Następnie oszacowaliśmy R0 dla wczesne stadia epidemii, kiedy wskaźniki transmisji były najwyższe, na podstawie daty wystąpienia objawów. Jak opisano w Uzupełniającym Dodatku 1, średnie prognozy Rt za okres od 28 lipca do 7 września 2014 r., Które zostały dokonane na podstawie daty raportu w celu ułatwienia porównania z przyszłymi przypadkami, zostały wykorzystane do projekcji przyszłych przypadków, pozwalając na zarówno niepewność w oszacowaniach Rt, jak i zmienność stochastyczna w procesie transmisji.
Wyniki
Skala Epidemii
Ryc. 1. Ryc. 1. Dzielnice dotknięte chorobą wirusa Ebola w trzech krajach w Afryce. Mapa pokazuje dzielnice dotknięte chorobą wirusa Ebola w Gwinei, Liberii i Sierra Leone. Szare kółka oznaczają łączną liczbę potwierdzonych i prawdopodobnych przypadków Eboli zgłoszonych w każdej dotkniętej okolicy, a czerwone kółka to liczba zgłoszona w ciągu 21 dni poprzedzających 14 września 2014 r.
. 2014 Światowa Organizacja Zdrowia
Rysunek 2. Rycina 2. Cotygodniowe występowanie potwierdzonych, prawdopodobnych i podejrzewanych przypadków choroby wirusa Ebola. Wyświetlane jest tygodniowe występowanie potwierdzonych, prawdopodobnych i podejrzewanych przypadków EVD, zgodnie z faktycznym lub domniemanym tygodniem wystąpienia objawów. Podejrzewanym przypadkiem jest choroba dowolnej osoby, żywej lub martwej, która ma (lub miała) nagły początek wysokiej gorączki i miała kontakt z osobą z podejrzeniem, prawdopodobną lub potwierdzoną przypadkiem Eboli lub z martwym lub chorym zwierzęciem; każda osoba z nagłym początkiem wysokiej gorączki i co najmniej trzema z następujących objawów: ból głowy, wymioty, jadłowstręt lub utrata apetytu, biegunka, ospałość, ból brzucha, bóle mięśni lub stawów, trudności w połykaniu, trudności z oddychaniem lub czknięcie; lub każda osoba, która miała niewyjaśnione krwawienie lub która zmarła nagle z niewyjaśnionej przyczyny. Prawdopodobnym przypadkiem jest choroba u każdej osoby podejrzewanej o EVD, która została oceniona przez lekarza lub jakąkolwiek osobę, która zmarła z powodu podejrzenia Eboli i która miała powiązanie epidemiologiczne z osobą z potwierdzonym przypadkiem, ale nie została przetestowana i nie uzyskała choroba
[patrz też: odbudowa kości szczęki, ile kosztują badania wstępne do pracy, kto może zostać dawcą szpiku kostnego ]
Powiązane tematy z artykułem: ile kosztują badania wstępne do pracy kto może zostać dawcą szpiku kostnego odbudowa kości szczęki