Jednak obserwowana śmiertelność w Konakrach (43%) pozostawała względnie stabilna (40%) w okresie od kwietnia do października 2014 r.20 Pomimo aktywnego systemu publicznej służby zdrowia służącego do śledzenia kontaktów, wyszukiwania przypadków i kierowania do ośrodka intensywnej opieki, nieuchronnie nie jesteśmy w stanie zidentyfikować wszystkich pacjentów z podejrzeniem i potwierdzonym EVD, ponieważ niektórzy zdecydują się nie przedstawiać placówkom opieki zdrowotnej, a niektórzy umrą przed zwróceniem się o pomoc lekarską. Taki potencjalny błąd selekcji będzie niedoszacowywać liczby przypadków i mieć niepewny wpływ na wskaźnik śmiertelności tej epidemii. Włączenie tylko pacjentów, którzy mogliby zostać przetransportowani do naszych zakładów opieki zdrowotnej, może prowadzić do przetrwania i nieśmiertelnego odchylenia czasu, ponieważ pacjenci z EVD musieli przetrwać wystarczająco długo, aby dostać się do ośrodka, aby zostać opisanym i otrzymać określone leczenie. Ponadto selekcja pacjentów w przypadku niektórych terapii podlega uprzedzeniom zgodnie ze wskazaniami, które mogą prowadzić do przeszacowania szkody w przypadku niektórych terapii.21 Dlatego w tym badaniu obserwacyjnym nie jesteśmy w stanie prawidłowo zbadać zależności między otrzymanymi leczeniami a wynikami klinicznymi, co podkreśla znaczenie ulepszonych strategii opieki wspierającej i konkretnych terapii w przyszłych badaniach klinicznych. Nasze rejestrowanie prostych danych klinicznych było również ograniczone przez niezdolność do wzięcia jakiegokolwiek materiału, w tym papieru, poza centrum przetwarzania, przez ograniczoną ilość energii elektrycznej do zasilania elektronicznego przechwytywania danych na miejscu oraz przez niewiarygodny dostęp do Internetu. W zakładzie leczenia, przy zbyt małej liczbie pracowników klinicznych, często dochodzi do kompromisu między świadczeniem usług związanych z dostarczaniem i rejestrowaniem. Kolejnym ograniczeniem jest niedostatek podstawowych danych dotyczących chemii krwi i hematologii, które lepiej charakteryzowałyby nieprawidłowości metaboliczne i pomagałyby kierować opieką przyszłych pacjentów. Testy w placówkach terapeutycznych są trudne ze względu na brak czasu na przeprowadzanie testów ze względu na wysokie temperatury i odwodnienie pracowników służby zdrowia. Rutynowe wdrażanie podstawowych analiz chemicznych i hematologicznych oprócz testów RT-PCR dla EBOV w międzynarodowych mobilnych laboratoriach złagodziłoby to ograniczenie i może prowadzić do dalszych ulepszeń w opiece nad pacjentami.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że wśród pacjentów przyjmowanych do szpitala z potwierdzonym EVD w Konakry w Gwinei najczęstszym zespołem klinicznym była choroba żołądkowo-jelitowa, niedobór wewnątrznaczyniowy i związane z tym powikłania, które podkreślają znaczenie podwyższonego poziomu oceny klinicznej i testy diagnostyczne wraz z zarządzaniem płynami.
[przypisy: Dentysta warszawa, dentysta płock, dentysta bydgoszcz ]
Powiązane tematy z artykułem: dentysta bydgoszcz dentysta płock Dentysta warszawa