Odpowiedzialność fiskalna i reforma systemu opieki zdrowotnej ad

Problem ten wynika w dużej mierze z perwersyjnych zachęt wbudowanych w system opieki zdrowotnej, w których występuje wyraźny konflikt interesów. Wynagrodzenie lekarzy zależy od liczby pacjentów, szczególnie pod względem liczby i intensywności wykonywanych zabiegów. Potrzebę tych usług określają lekarze, którzy następnie organizują lub wykonują zabiegi. Nie jest tak, jak powinien funkcjonować wysokiej jakości system opieki zdrowotnej. Niepotrzebne zabiegi chirurgiczne i inne zabiegi inwazyjne mogą być po prostu po to, aby zwiększyć dochody lekarzy, co może spowodować niekorzystne wyniki. Nawet jeśli wszyscy lekarze byli wysoce etyczni i zarządzali tylko testami i terapiami, które uważali za naprawdę ważne, to przyjmowanie świętych, aby ich osąd nie był wypaczony na korzyść decyzji, które zapewnią im finansowe korzyści, wymagałoby świętych. Medycyna defensywna generuje również niepotrzebną opiekę, podobnie jak powielanie testów, gdy dane są niedostępne, a wymagania pacjentów dotyczące testów lub terapii nie są zgodne z dobrą praktyką medyczną. Dolary stracone na oszustwo są trudne do oszacowania, ale mogą być znaczne; Według jednego z szacunków koszt wynosi 3% rocznych wydatków na opiekę zdrowotną3 – jest to ostrożny szacunek, który w tym roku przełożyłby się na 75 miliardów dolarów. Koszty wykorzystania technologii, które nie okazały się skuteczne, są również trudne do oszacowania, ale uważa się, że są znaczne.
Wszystko więc powiedziawszy, wydatki administracyjne, niepotrzebna opieka i oszustwo prawdopodobnie stanowią bilion dolarów lub więcej w wydatkach na opiekę zdrowotną, które nie idą w kierunku zapewnienia odpowiedniej opieki. Są to obszary, w których właściwe środki reformatorskie mogłyby wygenerować oszczędności, które mogłyby pokryć powszechny zasięg.
Aby zmniejszyć koszty administracyjne i uprościć system, uważam, że system jednego płatnika zapewniający powszechny zasięg jest obowiązkowy. Oczywiście, ta koncepcja jest wyklęta dla wolnorynkowców i obecnie nie ma zbyt dużego publicznego rezonansu – głównie dlatego, że Amerykanie zostali wprowadzeni w błąd przez negatywną reklamę i oczernianie metody jednego płatnika przez polityków i innych, którzy nazywają to uspołecznioną medycyną i rządem. ingerencja w opiekę medyczną. Nowa kampania reklamowa wykorzystująca Internet oraz tradycyjne media może pomóc w edukowaniu społeczeństwa o korzyściach płynących z tego podejścia. System pojedynczego płatnika mógłby być zarządzany przez federalną komisję, która byłaby niezależna od rządu, wyznaczoną przez prezydenta i potwierdzoną przez Senat. Rada działałaby w sposób podobny do Rezerwy Federalnej, z pomocą komisji ekspertów i immunitetu do ingerencji politycznych. Regionalne jednostki służby zdrowia działające pod egidą rady mogą być wykorzystywane do bieżącego zarządzania świadczeniem opieki zdrowotnej.
Aby ograniczyć niepotrzebną opiekę, należy ograniczyć zachęty lekarzy do zwiększania ilości usług, przełamując związek między dochodami a liczbą wygenerowanych testów lub procedur. Aby zrealizować to zadanie, można zastosować różne mechanizmy, w tym kapitalizację, płatności globalne, system wynagrodzeń dla lekarzy, płatności za epizody opieki oraz intensywny monitoring usług lekarskich, z których każdy ma swoje zalety i wady.
[hasła pokrewne: nerwica zoladka objawy, groszek ptysiowy kalorie, olx nekla ]